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创伤救治如何破局,和睦家持续给出更好答案

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October 15, 2024
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创伤救治如何破局,和睦家持续给出更好答案
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在提高医院在创伤救治方面的整体水平、传播创伤救治的规范化理念和方法上,北京和睦家医院一直在”做对的事情”

北京2024年10月15日 /美通社/ — 世界卫生组织(WHO)数据显示,创伤是45岁以下人群第一位的致死原因,2019年超过400万人死于创伤。

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我国的情况也并不乐观。随着经济快速增长,道路交通和建筑行业的持续发展,创伤发病率也在不断升高。数据显示,每年我国因创伤就医的人数高达6200万。

为提升医生的创伤救治水平,作为国内知名的国际医疗机构之一,北京和睦家医院自2021年起开设”长城创伤培训课程”,如今已是第3个年头。

北京和睦家医院大外科主任Derek O’Reilly认为,对于临床医生而言,创伤救治的学习和实践应该是持续性的,这也是每年北京和睦家医院坚持开展该培训的原因之一。

“2024北京长城创伤培训课程”由北京和睦家医院的医生进行分享与示范,课程内容包括高级创伤生命支持基础、腹部创伤、脊椎创伤、头部创伤等,通过专家讲座与技能培训等形式进行。

此外,跟随国际创伤救治的最新进展,每年”长城创伤培训课程”都有一定更新。如今,该课程也已成为北京和睦家医院品牌课程之一。

多方位突破思维墙:助力医生构建创伤救治 “全局图”

北京和睦家医院”长城创伤培训课程”是基于现有的多个国际创伤课程的基础而设置的,其中包括由美国外科医生学会开展的”高级创伤生命支持(ATLS)”课程等理念。

新加坡外院创伤外科专家冯觉非向”医学界”介绍,创伤救治并不只取决于外科手术的技术水平,创伤救治的好坏应该考虑的是整体动员的能力。

“病人的创伤很多时候不只一个,比如心肺的创伤、腹部的创伤、肢体的创伤,还有头部创伤,你到底先看哪个?这一定是个总体、综合的判断,而这就取决于负责治疗创伤的医生整体的观念。”

高级创伤生命支持(ATLS)课程的重要性就在于教会医生们如何拥有整体观念。冯觉非解释,通过课程培训,医生能够依据这些模拟训练,在真实的实践中能够规范化的给创伤患者做检查。

“有计划地、有步骤地展开检查,能够在黄金时间迅速发现哪一个是导致病情的主要原因,然后迅速提出解决方案。”

如何才能让医生们拥有这种整体观念?长城创伤培训课程提出的办法之一是”强实践”。

除了提供理论化的知识,北京和睦家医院更重视创伤救治培训中的模拟演练和实操,”我们也发现,经过我们培训后的医生,在诊疗和处理一些复合外伤的时候,病人的救活率和生存率明显提高”,Derek O’Reilly说。

该培训课程在实践主要由三部分组成,一是标准化的教学示范,二是在模拟人身上的操作演习,包括各类的穿刺技术,三是情景演练,重在培训创伤救治中如何进行团队合作。

根据前几年培训人员反馈,今年”长城创伤培训课程”还增添了视频展示的课程环节,让培训人员能更直观地去理解如何操作。

不断开展多学科探索:解锁高效协作密码

创伤救治是一个复杂的系统工程,需要高度的团队协作,以及规范化的救治方法和流程。

通过这几年的培训结果来看,Derek O’Reilly也深切感受到,创伤救治是一个十分强调多学科合作的诊疗过程。”包括外科、急诊科、麻醉科以及相关的亚专业科室,在救治创伤病人的过程中,每个科室都会起到关键性作用。”

因此,为了提高多学科合作能力,北京和睦家医院在长城创伤培训课程中也专门设计了相关内容。北京和睦家医院急诊科医生Martin Springer举例介绍,主要包括团队协作能力和个人领导能力培训。

在团队协作方面,不同的医生定位不同,在创伤救治中承担的职责也会不同。”我们在具体演练中,会要求一个闭环式的沟通,意思是当我们发出一个指令的时候,在接受指令和传达指令的医生之间,双方的沟通是可以畅通无阻的。”

因此,这个课程面向的并不只是普外科或急诊科医生,而是针对所有参与创伤救治的专科医生。

“例如,我们开设了多项外科手术的基础课程,是为了让参与救治的医生都了解外科医生每个操作背后的想法,这样会在实际中大大提高创伤救治的诊疗效率。”Martin Springer说。

他还强调,创伤救治过程对领导能力的培训也十分关键。在创伤救治的现场,胸外科、普外科、骨科、麻醉科医生会分别负责他们自己的救治范围,但需要有领导者去整合这些力量,”比如制定一个抢救患者的前后顺序”。

通常,普外科医生会作为一个领导者,组织或规范整个创伤的急救过程,但Martin Springer也表示,在紧急情况下,每个参与救治的医生都应该拥有领导者的能力,例如当普外科医生没有到位或者不在的时候,其他医生也可以安排处理病情。

“在北京和睦家医院,我们各个专科的医生和外科、急诊科医生之间已经非常熟悉,也有实际抢救病人的一些经验,对每个专业医生及其能力状况,我们都有总体把握,因此在团队协作方面已经非常成熟。”

Martin Springer还介绍,”如果在诊疗过程当中,不同医生之间出现了分歧,那么我们会把所有问题都摆在桌面上一块去讨论,再制定出更优的方案并实施。”

持续规范引领:推动创伤救治走向新征程

近年来,随着”创伤问题”成为全球公共卫生话题,世界各国都在推动建设创伤中心,传播创伤救治的理念。考虑到各个国家的发展状况不同,其所面临的创伤救治问题也并有所区别。

冯觉非介绍,以新加坡为例,75%的创伤问题都是因为跌倒,其中跌倒里面大部分都是发生在家里,这和当地的老龄化问题密不可分。

对于中国,尽管越来越多的医院开始建设创伤中心,但统一的救治流程还有待规范。对于一些边远地区的县级医院,资源不足和团队能力不够仍然是阻碍创伤救治水平提高的重要因素。

Derek O’Reilly表示,北京和睦家医院在全国范围内举办”长城创伤培训课程”,一是培训包括北京和睦家医院在内各级医生,提高医院在创伤救治方面的整体水平,二是传播创伤救治的规范化理念和方法。

在和睦家医院,有一个叫做”创伤代码”(trauma code)的快速反应机制和创伤团队系统,当有创伤病人到来时,会激活创伤代码,所有创伤团队成员都将在5分钟内到达急诊室,紧接着开展一系列有组织的急救。

在”长城创伤培训课程”中,这一套”创伤代码”的机制也会教授给参与培训的人员。

“和睦家给我的印象是一直在坚持‘做对的事情’,尽管创伤救治在很多人看来不是一个热门的方向,但它非常重要。和睦家连续几年都在开创伤救治的培训课程,争取把新的理念、新的技术引进来,让负责创伤救治的医生能够有能力、有自信救治病人。” 这是曾经作为和睦家外科医生的冯觉非,多年来对和睦家的深刻印象。

开展多年后,如今,”长城创伤培训课程”已经推广到全国各地。Derek O’Reilly表示,除了国内和睦家系统内的医生已接受该课程培训,近年来也吸引了许多公立医院的医生报名培训,”我们希望越来多感兴趣的医院或者医生能参与起来”。

SOURCE 和睦家医疗

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