开启中西医结合规范化诊疗新篇章
上海2025年4月18日 /美通社/ — 2025年4月17日，《带状疱疹中西医结合诊疗专家共识（2025版）》（以下简称《共识》）在中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会2025年学术年会上正式发布。这一专家共识的发布，标志着我国在带状疱疹中西医联合诊疗领域迈出了具有里程碑意义的一步，为临床实践提供了更为全面、科学且实用的诊疗思路，进一步提高我国带状疱疹的诊治、管理水平。
高发病率与治疗痛点并存 中西医协同需求迫切
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤疾病，是皮肤科的常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛。带状疱疹发病率随年龄增长而升高，多见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷等人群[1]。数据显示，我国每年新发带状疱疹病例超过600万，几乎与2021年全部国家法定传染病报告数的总和相当[2]。此外，近30%的带状疱疹患者会发展为带状疱疹后遗神经痛（PHN）[3]，常持续数月、数年之久，严重影响患者生活质量。
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会主委、上海市皮肤病医院院长、上海市中医药研究院皮肤病研究所所长李斌教授表示，”带状疱疹的治疗旨在促进皮损消退，缓解疼痛，减少带状疱疹后遗神经痛风险，改善患者生活质量。在带状疱疹的治疗领域，中医与西医均具备独特优势，但如何联合中西医发挥优势、协同防治，此前尚无规范性指导。”
在这一背景下，为促进和提高带状疱疹的中西医结合诊疗能力，减轻带状疱疹患者的疼痛困扰，由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会牵头，联合来自11个省市、31位带状疱疹领域权威专家，共同制定了《带状疱疹中西医结合诊疗专家共识（2025版）》。《共识》基于现有循证证据，充分考量中西医结合治疗带状疱疹的特点，权衡各种干预措施的利弊，围绕带状疱疹不同病程阶段、特殊人群及特殊部位等关键问题，形成中西医结合治疗带状疱疹的若干条推荐意见。
“中西医结合的治疗模式或将成为带状疱疹治疗的一个突破，整合中西医优势可能会显著提升治疗效果，降低带状疱疹后遗神经痛发生率，改善患者生活质量。” 李斌教授强调，”带状疱疹的治疗不应局限于单一的治疗视角，而应积极探索中西医结合方向。尽早介入，西医以抗病毒为核心，中医依据不同证型选择合适的药物或非药物治法。提高治疗效果，减少并发症，为患者的全面康复提供有力支持。”
中西结合规范化治疗 帮助更多患者获益
《共识》将中医辨证与西医临床分期精准结合，将急性期与PHN期对应四个中医证型，其中，急性期包括风热壅盛、肝胆湿热、脾虚湿盛三个证型，PHN期对应气滞血瘀证型。中医治疗遵循”早期祛邪为主、后期攻补兼施”原则，结合西医抗病毒与中医内外治法，针对病程的不同阶段，制定了针对性的中西医结合治疗方案。
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会带状疱疹学组组长、大连市皮肤病医院院长吕成志教授谈到，”在我们的临床工作中，中医治疗带状疱疹具有明显的优越性，深受患者的喜爱。西医强调‘精准打击’，病毒激活期快速抑制，疼痛通路靶向阻断。中医胜在‘系统调控’，从病毒发作、神经修复到体质改善，全程干预，且副作用更小。实现了‘急则治标（西医）、缓则治本（中医）’的全程管理模式，能更有效促进皮损愈合、缓解疼痛，并降低带状疱疹后遗神经痛发生率，为患者带来更大的获益。”
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会带状疱疹学组副组长、上海市皮肤病医院中医皮肤科主任医师姜文成教授表示，”抗病毒治疗是带状疱疹治疗的核心，早期抗病毒治疗至关重要，建议发疹后72 小时内尽早启用，一线药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和溴夫定。在西医常规治疗的同时，结合中医综合疗法，依据不同证型选择合适的方药或中成药，或采用针灸、拔罐等非药物中医外治法。能显著缩短止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间，同时显著降低带状疱疹后遗神经痛发生率。”
带状疱疹常见危险因素包括高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压等）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。且50岁后随年龄增长，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高[1]。
姜文成教授强调，”老年带状疱疹患者发生严重皮损的可能性更高，疼痛持续时间长，且特殊类型多。在选择抗病毒药物时，需考虑到老年患者常合并基础疾病等特点，如肾功能不全、免疫低下等。中医方面，治疗全程需重视正气亏虚这一发病基础，根据老年患者具体病情、体质等给予中医扶正调治。”
吕成志教授指出，”本次《共识》的突出亮点是将中医辨证与西医临床分期精准结合，并且新增带状疱疹特殊人群及特殊部位带状疱疹的中西医结合治疗的推荐方案。该方案基于循证证据与实践经验，予以权威的推荐，随着中西医结合在带状疱疹诊疗中的广泛应用，我们将拥有更多的辩证思维和临床研究，探索不同类型患者的个体化治疗方案，为更多患者提供更好的服务。”
美纳里尼作为《共识》制定的支持方，为推动这一重要共识的诞生贡献了关键力量。美纳里尼中国首席执行官陈家麟先生表示：”带状疱疹带来的不仅是生理病痛，更是对患者及其家人生活质量的持续影响。相信《共识》的发布能进一步提升我国带状疱疹的治疗效果，帮助受困于这一疾病的患者们早日恢复健康。美纳里尼在带状疱疹治疗领域有近20年的经验，此次我们率先探索中西医协同创新，希望未来能通过多种形式，更加深入地探讨中西医结合治疗带状疱疹的可能性与优势，帮助广大患者获得更加优质、高效的医疗服务。”
本《共识》的权威发布填补了该领域空白，为临床医生在带状疱疹中西医结合诊疗提供了科学、明确的指导框架。同时，也为中西医结合在带状疱疹防治管理上的创新融合贡献了优化策略。未来，专家组将面向国内中西医结合医院展开宣讲，推动基层落地，相信中西医结合的综合防治模式也将在实践中不断完善，造福更多患者。
参考文献：
[1] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组, 国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版） [J]. 中华皮肤科杂志, 2022, 55(12): 1033-1040.
[2] Zhang Z, Liu X, Suo L, et al. The incidence of herpes zoster in China: A meta-analysis and evidence quality assessment [J]. Hum Vaccin Immunother, 2023, 19(2): 2228169.
[3] Yang F, Yu S, Fan B, et al. The Epidemiology of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia in China: Results from a Cross-Sectional Study [J]. Pain Ther, 2019, 8(2): 249-259.
SOURCE 美纳里尼
